長引く咳嗽

最近の外来で一番多い症状は咳で、ひどいと筋肉痛や肋骨骨折を伴うことがあり、「何とかして欲しい」という患者さんの願いは切実です。咳の原因はいわゆる風邪から肺がんまで多岐にわたりますが、本来病原体や異物を追い出すための防御反射として出ていることが多く、安易に鎮咳薬を処方すべきかどうかは以前から議論があり、最近は原則的に使わないという意見が大勢を占めています。3週間から8週間以上続く咳（遷延性・慢性咳嗽）については、副鼻腔気管支症候群、アトピー咳嗽、咳喘息という3大疾患の可能性があり、特に「コンコン」する咳（乾性咳嗽）の場合は後者2つのどちらかが疑われ、喘息の治療か抗アレルギー剤の処方が必要です。さらに小児や高齢者等、年齢によっても原因疾患が異なってくるため、それに応じた診断、治療が必要になってきます。

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• もしもししんぶん 2007/11/29 号掲載

冬に向かって

　10月以降、発熱や咳、嘔吐下痢症状を訴える人が急増しています。また、猛暑から一転して気温が下がってきたせいか、喘息発作も大変多くなってきました。

　先日当院でインフルエンザ(A)を今期初めて検出しましたが、周辺の医　療機関でも何件か検出されており、今シーズンは例年より早く、冬に向かって季節が動いているようです。

　季節の変わり目は、体調を維持するのが難しく、高血圧症や糖尿病等も影響を受け、血圧やHbAlc（糖尿病の指標のひとつ）が変化してきます。慢性疾患をお持ちの方は、主治医とよく連絡をとるようにしましょう。また、空気が冷たく乾燥して風邪が流行し易いので、人ごみを避け、室内の加湿やうがい、手洗いをよく行って下さい。そして、帰宅したらすぐ着替え、脱いだ服は8時間以上触らないようにしましょう。

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• もしもししんぶん 2007/11/01 号掲載

秋の流行

　今年の春から初夏は、南関東地域で麻疹が大流行しましたが、例年の流行と同じく5月をピークに減少に転じ、8月27日〜9月2日の集計では、小児が千葉、埼玉で各2名、成人が都内で2名報告されています。一方、福岡や大阪ではむしろ増加してきており、全体的にみて流行はまだ終わっていません。夏休みが終わった現在、特に10代〜20代の年齢の人は学校内での発症状況に注意していて下さい。

　ところで、最近、下痢症状を訴える人が増えてきました。食欲はあるのに水様の下痢が長引いたり、保育園などで集団発生したりしています。症状からは恐らくウイルス性胃腸炎と思われますが、今のところウイルスは同定されていません。ウイルス性胃腸炎は10〜11月頃から流行しますが、今年は少し早く始まっているようです。よく手洗いをして下さいね。

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• もしもししんぶん 2007/10/04 号掲載

インフルエンザワクチン

早いもので、今年もインフルエンザ予防接種の時期が近づいてきました。抗ウイルス剤の安全性が確立されていないため、今年は積極的に接種したほうがよいと思います。当院では今月からワクチンの受付を開始し、10月上旬より接種を開始する予定です。対象は生後6ヶ月以上ですが、1歳未満ですと効果は限定的です。接種法は、13歳以上は0.5mlを1〜2回、13歳未満は0.1〜0.3mlを約4週間隔で2回皮下注射します (65歳以上は0.5mlを1回接種)。妊婦の方も妊娠初期でなければ接種可能で、授乳中でも大丈夫です。卵アレルギーでも軽度の場合はまず大丈夫ですが、アレルギー症状が出る方は主治医とご相談ください。数年前より沖縄県で、インフルエンザの夏季流行があり、今年も5月中旬以降現在に至るまで患者さんが発生しています。行かれる方は注意してください。

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• もしもししんぶん 2007/09/06 号掲載

日本脳炎(2)

国内の日本脳炎患者発生数は、ワクチンや生活環境の変化によって年間数名に留まっていますが、2005年5月に厚生労働省がワクチン接種の勧奨を差し控えた結果摂取率が激減し、0〜4歳児の抗体保有率はかなり低くなっており、事実上中止となって1年以上経過している現在、患者発生数の増加が懸念されるところです。当初、より安全と期待される新ワクチンが間もなく供給されるという情報もありましたが、予想以上に実用化が遅れ、どうやら3〜5年先になりそうです。従って、感染リスクの高い環境（九州、中国、四国地方での郊外地域や特に雨季のアジア地域など）に長期滞在する場合は、定期接種年齢のお子さんであれば従来のワクチンで最初の2回の接種（基礎免疫）を受けられた方が良いと考えられます。副反応の情報と考え合わせ、主治医にご相談下さい。

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• もしもししんぶん 2007/08/02 号掲載